近年来，有人发现销售医保药品有利可图，利用“医保套现”、“高价回收”等手段，诱导参保人通过医疗报销渠道获取药品，然后非法出售并流入市场。这就是医疗保险所说的“反流药”。此类药品不仅给使用者带来直接的健康风险，也严重侵犯了国家医保基金的安全。 1 医保榨干现金，处方药非法销售 在江西景德镇，福娘警方在一处私人住宅内起获1万多箱医保回收的处方药。视频中的场景是，福娘警方在黑暗的窝点里清点药品。站在警察身边的人名叫戴某寿。这些药品是他还没来得及行动的“医保保险回收”。江西省景德镇市浮娘县公安局食品药品侦查大队副大队长于继文：我们这么多药品都堆在这里，我很惊讶。我们在现场清点了近万箱不同的药品。 私人住宅被用作仓库，各种处方药品随意堆放。 经核实，警方在现场收缴的一万多箱药品均为真品，其中大部分是适合透析治疗的处方肾药，价格从几十元到几百元不等。那么，为什么这几千种需要医生处方才能购买和使用的药品会出现在这个平民家里呢？此事还得从警方收到的一份报告说起。 江西省景德镇市浮娘县公安局环境食品药品侦查大队副大队长余继文：我们接到报案，他只提到了一个大概的位置，就是一排民房。有人在这里进行违法犯罪活动，回收医保药品。 重操旧业，取保候审期间参与非法医保药品交易。 经过几天的调查，警方发现其中一处民房有可疑之处。虽然院子里有大量装满茶叶的快递箱，但包装它们的人却从来没有拿过茶叶。相反，他经常带着箱子进出。租住这个房间的人名叫戴某寿。此时，警方发现戴某寿因涉嫌非法收购、销售“回收保险药品”，正在取保候审。然而，在案件宣判前，戴某寿又重操旧业，重新开始销售“医保回收药品”。 获得c后证据确凿后，警方很快将戴某寿抓获。 江西景德镇市浮娘县公安局环境食品药品侦查大队民警方小强：我们在现场发现了3至4名工作人员，其中包括主要嫌疑人。他们主要通过快递价格运送一些分散的药品，然后装箱卖给隔壁家。 药品作为特殊物品，对运输和储存有特定的要求。然而，这些用来治病救人的处方药却被存放在戴某寿的遗嘱中，私下出售。 江西省景德镇市富江县公安局环境食品药品侦查大队民警方小强：因为违法，他没有药品经营许可证，也没有手续。因此，卫生标准不符合要求。 于吉江西省景德镇市浮娘县公安局食品药品环境侦查副大队长文：根据我们的总体要求，连续Tempe是需要温度和湿度的。能晒到阳光的房间是普通的私房，有很多层架子。如果他必须寄的话，他会把它放在架子上。对于这次不送的药品，他会写得像仓库一样，所以存放环境相当恶劣。 为逃避侦查，戴某寿故意在网上购买了带有“茶叶”字样的快递箱，并在寄送快递时始终使用虚假的发货信息。 江西省景德镇市富江县公安局环境食品药品侦查大队副大队长于继文：收发快递（他）不需要具体地址，快递站去哪里，就像邮政站去哪里一样，用的都是名字名字、手机号码都是假的。他自己并没有去那里，而是让员工每天帮忙收发快递包裹，而他寄出的包裹就是用这种茶叶包裹的。 江西省景德镇市浮娘县公安局环境食品药品侦查大队副大队长余继文：为避免破解，他使用了现金，现场查获现金40万余枚。 2 可追溯性 数以千计的处方药来自哪里？ 戴某收的收入如此耀眼，即使在刑事强制措施期间，他仍然非法买卖处方药。那么这数千种处方药是如何收集的呢？如何流向市场？ 景德镇市浮娘县人民法院胡华法官：有的是直接从病人身上采集的。第二种情况是，在产业链中，他们是中间商，也就是我们通常所说的二级经销商，因为因为他们有一个微信购买圈子。然后他看到之后，双方就协商一下药品的种类、价格、需要的数量、需要多少。谈判完成后，通常称为转让货物，我将其转让给您。 患者可以利用医疗保险支付药品费用，自付费用大大降低。这是一项缓解疼痛治疗担忧的国家福利措施，但像戴某寿这样的毒贩却从中看到了所谓的商机。 景德镇市浮娘县人民法院法官胡华：比如一种药比尼利他克莫司胶囊，0.5毫克大小，在我们的保险采购系统里要五六百元。那么既然我们的病人对医保政策很满意，那么他就可以承担很小的一部分费用。 据戴某寿介绍，他以170元至180元左右的价格购买了这样一盒药品，然后以185元至200元的价格出售。每盒一个。 景德镇市浮娘县人民法院胡华法官：正是因为他与当下、当下的患者打交道，所以他起到了促进或者诱导当下的患者出售药品的作用。所以，这个犯罪的规模真的会越来越大，对医保基金的损失真的会很大。 上下游使用码字进行通信，避免攻击 为了避免受到打击，戴某寿用昵称在网上聊天、交易涨跌，他给其他人的笔记也使用了只有业内人士才能理解的暗号。 景德镇市富江县人民法院法官胡华：比如他的第一个字母是大写的a，证明是他现在的搭档，那么他可以在中间写上小罗、小罗，意思是他的药名的暗号。 不仅如此，戴某寿买卖“医疗回收药品”也被隐藏。 景德镇市浮娘县人民法院法官胡华：我们没有见过面，也不知道双方当事人的真实姓名。患者如何正确用药？也是在没有见面的情况下，通过快递送到他们手上的。 法院认定，戴某寿因同样原因遭到万年公安局袭击。案发后，公安机关将其抓获，查获“医用回收药品”10416箱，总价值560万余元。戴某寿被福娘警方抓回时，仅过去了六个月的时间。此时，取保候审的戴某寿非但没有悔罪，反而再次犯罪。 景德镇市伏娘县人民法院法官 胡华：医保药品相当于国家在上面花了很多钱和开支。患者在我院刷医保卡后药是开的，病人的药价确实很低。由于大部分钱是由国家支付的，二级经销商已经开始向患者收药了。相对于购买我们的医疗保险的价格来说，价格也是非常低的。戴某寿也意识到有利可图，于是就开始了这条犯罪之路。 那么，除了零售给部分患者或卖给毒贩外，戴某寿是如何让剩下的“回收药品”重新回归市场的呢？ 景德镇市浮娘县人民法院法官胡华：还有一个办法就是卖给正规药店、制药公司。药店和制药公司需要办理这些药品的相关手续。在这个链条中，还有田某某人设立的一家制药公司，专门为戴某寿在网上购买报销药品。 3 该案涉案金额超1300万元，涉案人员全部当前的ed受到惩罚 买卖“医疗康复药”本身就是违法行为，也助长了保险诈骗的黑色产业，最终损害了全体参保人的共同利益。不久前，浮娘县人民法院对此案作出判决。 根据《最高人民法院和最高人民法院关于办理危害药品安全刑事案件应用法律若干问题的解释》第十三条规定，明知是利用医保诈骗手段非法买卖药品，数额在五万元以上的，应当以持有罪或者犯罪行为的规定，依照三十一条法各条的规定定罪处罚。 经核实，万年、福田警方在戴某寿租用的仓库内共查获药品2万余箱，价值900万元以上。此外，戴某寿还交换了与流工作人员翟某等人397万元。法院认定戴某寿犯罪数额1300万元以上，依法应予处罚。 景德镇市浮娘县人民法院胡华法官：我们考虑的是他买卖的渠道、低于市场的价格、持续的时间长短，包括他曾经参与过相关药品的销售。综合整个案件的这些因素，我们认为他买卖的药品是骗取医保的。这是众所周知的。 最终，人民县人民法院因隐瞒、隐瞒犯罪所得罪，判处被告人戴某寿有期徒刑六年，并处罚金十二万元。这条犯罪链条的下游田某、翟某均受到了惩罚。 景德镇市浮娘县人民法院院长胡凡胜：本案被告人戴某寿使用非接触式不得以销售、骗取医保药品的方式获取非法收入。这不仅造成医保基金的损失，而且造成大量药品未经妥善储存而浪费，部分破损药品在销售过程中被重新加工，威胁人民健康。法院充分发挥刑事诉讼功能，依法严厉打击医疗保险诈骗犯罪，维护医疗保险资金安全，保障人民群众医疗权益。 今年以来，国家医保局会同最高人民法院、最高人民法院、公安部等部门开展全国医保基金管理突出问题专项整治工作。此次专项整治以“异常药品追溯码”为线索以“es”为重要抓手，对定点医药机构涉嫌销售“反流药”等突出问题进行全面排查。 目前，全国医保服务平台APP“医保药品耗材追溯信息查询”功能已向社会开放。日常购买药品时，可以扫描药品外包装上的“药品追溯码”，了解药品的详细信息。如果你找到很多销售信息，你很可能买到了“反流药”。您可以保留药品、收据等证据，向相关部门举报，坚决维护您的合法权益，共同构筑一张坚强的医保资金安全网。